Chị H.T.D., 26 tuổi, ở Hà Nội, mang thai 29 tuần tuổi, do có yếu tố dịch tễ liên quan Covid-19 nên được cách ly. Những ngày đầu, chị ho, sốt, đau rát họng, được xét nghiệm PCR dương tính với SARS-CoV-2.
Sau khi điều trị 6 ngày tại tuyến cơ sở nhưng không cải thiện, ho nhiều hơn, khó thở tăng dần, sản phụ được chuyển viện cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (xã Kim Chung, huyện Đông Anh) ngày 28/7.
Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhân được chỉ định thở oxy lưu lượng cao HFNC 2 ngày, nhưng đáp ứng kém, bác sĩ chỉ định đặt nội khí quản, can thiệp thở máy. Sản phụ sau đó được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực (ICU) ngày 29/7 trong tình trạng thở máy qua nội khí quản, chức năng phổi suy giảm trầm trọng (chỉ số P/F 63), nhịp tim nhanh, đều rõ có nhịp ngoại tâm thu và phải duy trì thuốc vận mạch.
Một ngày sau, qua thăm khám đánh giá, siêu âm phổi hình ảnh B-line đông đặc dưới màng phổi lan tỏa, bác sĩ chẩn đoán theo dõi cơn bão Cytokine. Bệnh nhân được chỉ định lọc máu Oxiris hấp phụ độc tố. Tình trạng thai nhi được các bác sĩ sản khoa theo dõi đánh giá sát sao hàng ngày.
Ngày 10/8, bệnh nhân thở máy với FiO2 50%, đờm nhiều, bác sĩ chỉ định mở khí quản cấp cứu tại giường, chăm sóc hô hấp tích cực. Do tình trạng ăn không tiêu, bệnh nhân được hội chẩn với chuyên khoa dinh dưỡng, kết hợp nuôi dưỡng đường tĩnh mạch với nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày đảm bảo đủ dưỡng chất cho cả mẹ và con.
Ngày 19/8, sau 23 ngày thở máy, bệnh nhân tỉnh táo, cơ lực tốt, tập bỏ máy thở và rút ống thành công, chuyển thở oxy qua gọng kính, tiếp tục tập phục hồi chức năng hô hấp và vận động tại giường.
Ngày 25/8, sau 28 ngày chăm sóc tích cực, với 7 lần lọc máu, sức khỏe bệnh nhân cải thiện tốt, xét nghiệm PCR âm tính với SARS-CoV-2, thai nhi hoàn toàn khỏe mạnh, bệnh nhân được xuất viện.
Hiện tại, khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương còn 33 bệnh nhân nặng, trong đó 22 ca thở máy và 6 ca ECMO (tim phổi nhân tạo).
